Artrodese

O que é

Artrodese, ou fusão, é a união de duas ou mais vértebras em um bloco único. Na cirurgia, o segmento é fixado com parafusos e hastes e recebe enxerto ósseo. Nos meses seguintes, o osso cresce entre as vértebras e a fusão se completa; os implantes sustentam a coluna até lá.

Em muitos casos, a artrodese é feita junto com a descompressão dos nervos, no mesmo procedimento.

Quando é indicada

• Instabilidade, como na espondilolistese, quando uma vértebra escorrega sobre a outra
• Estenose que exige uma descompressão ampla, capaz de instabilizar o segmento
• Deformidades, como escoliose e cifose
• Fraturas instáveis
• Infecção ou tumor da coluna

Dor lombar isolada, sem instabilidade e sem compressão de nervo, em geral não é indicação de artrodese.

Como é feita

A via de acesso depende do nível e do objetivo da cirurgia. A mais comum é a posterior, pelas costas. Em casos selecionados, os parafusos são colocados por pequenas incisões, com auxílio de radioscopia durante o procedimento.

Entre as vértebras pode ser colocado um espaçador, que devolve altura ao disco, abre espaço para as raízes nervosas e ajuda no alinhamento.

Recuperação

A maior parte dos pacientes levanta e caminha no primeiro dia. A internação costuma durar de dois a quatro dias. A fusão óssea leva alguns meses para se completar e, nesse período, há restrições de esforço e um programa de fisioterapia. O retorno ao trabalho depende da ocupação e da extensão da cirurgia.

Riscos

Como toda cirurgia, a artrodese tem riscos: infecção, sangramento, lesão neurológica, problemas com os implantes e falha da fusão, chamada pseudartrose. Com o tempo, os níveis vizinhos ao segmento fixado podem sofrer mais sobrecarga. Tudo isso é discutido antes da decisão.